強直性脊柱炎常見于10~40歲的年齡段人群，男性居多，早期可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)眼部病變以及肺部病變等，這些病變都屬于關節(jié)外表現(xiàn)，大多數(shù)患者的關節(jié)外表現(xiàn)出現(xiàn)在脊柱炎后，偶爾在骨骼肌肉癥狀之前幾個月或幾年發(fā)生關節(jié)外癥狀。

強直性脊柱炎眼部病變的表現(xiàn)：

強直性脊柱炎患者中，25% 的患者有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，葡萄膜炎偶爾可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。

1、虹膜炎較容易反復，病情時間越長發(fā)生率越高，但是虹膜炎的發(fā)生并不取決于脊柱炎的嚴重程度。

2、少數(shù)強直性脊柱炎患者發(fā)生虹膜炎病變較脊柱炎早。

3、眼部疾病常為自限性，有時需用皮質(zhì)激素治療，有的未經(jīng)恰當治療可導致青光眼或失明。

貴陽強直醫(yī)院提醒：眼部病變的強直性脊柱炎患者還會出現(xiàn)HLA-B27陽性，而在HLA-B27陰性的這部分患者中又有大多數(shù)伴有關節(jié)炎癥，其中為數(shù)不少是強直性脊柱炎、兒童類風濕性關節(jié)炎、兒童強直性脊柱炎等，因此臨床上見到虹膜炎的患者，應該考慮強直性脊柱炎和其他風濕病的可能性。

（圖：強直性脊柱炎病發(fā)眼部及肺部癥狀表現(xiàn)）

強直性脊柱炎肺部病變的表現(xiàn)：

1、強直性脊柱炎的肺部病變表現(xiàn)多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、咯血、氣短等癥狀，也可出現(xiàn)反復發(fā)作的肺炎和胸膜炎；而出現(xiàn)肺部病變和癥狀的頻率約在2.6% -20% 之間，胸部X線檢查可表現(xiàn)兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數(shù)累及兩肺。

2、臨床上需與肺結(jié)核相鑒別，痰結(jié)核菌檢查及結(jié)核菌素試驗有助于鑒別。肺功能檢查，可表現(xiàn)為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現(xiàn)于肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，并有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現(xiàn)纖維化等病變所致。肺炎可能繼發(fā)成真菌感染，從而導致強直性脊柱炎患者死亡。

此外，強直性脊柱炎的關節(jié)外表現(xiàn)還有會出現(xiàn)心臟病變或耳部病變等癥狀，部分強直性脊柱炎極易引起心臟的病變，它以主要的動脈瓣病轉(zhuǎn)變?yōu)檩^常見，據(jù)尸檢的發(fā)現(xiàn)約是在25%強直性脊柱炎病例有主動脈根部病變，心臟的受累在臨床上時是可無癥狀的，也有可能會有明顯的表現(xiàn)。

通過強直性脊柱炎病發(fā)關節(jié)外癥狀表現(xiàn)，可以初步判斷疾病是否是強直性脊柱炎的可能性，但是確診強直性脊柱炎還需科學規(guī)范化的診斷，然后針對性進行治療。